从51%到康复：神经电刺激如何帮助吞咽障碍患者重获“食”力？

一、什么是吞咽障碍

1. 吞咽过程

吞咽是一个复杂而协调的过程，涉及口腔、咽喉和食管中25对肌肉的精密协作。这一过程受到神经系统的细致调控，通常分为五个阶段：口腔前期、口腔准备期、口腔期、咽期及食管期。

2. 吞咽障碍的概述

吞咽障碍是指因口腔到胃部通道的结构或功能异常，导致无法安全有效地吞咽食物。它根据病因可分为神经源性、结构性和精神性三类，也可以根据发生部位分为口腔期、咽期和食管期的吞咽障碍。诸如创伤性颅脑损伤、卒中、炎症等因素都可以引发吞咽障碍，影响神经与肌肉的功能。

3. 吞咽障碍的流行病学

根据美国的统计数据，每20人中就有1人可能面临吞咽障碍的问题。吞咽障碍与吸入性肺炎的风险增加密切相关，2023年英国胸科协会的临床声明指出，04%的住院患者因吸入性肺炎入院，吞咽障碍被视为主要原因之一。在我国，脑卒中是主要致死性疾病，吞咽障碍在脑卒中患者中的发生率高达51%-73%。即使大约90%的患者会在两周内恢复吞咽功能，仍需早期识别和干预以避免并发症。

4. 吞咽障碍的筛查和评估

尽管国际上尚未明确吞咽障碍的筛查时间，但通常建议在入院24小时内车辆进行此类筛查。针对高危人群的筛查应当详尽，以确认吞咽障碍的存在。

5. 吞咽障碍的治疗

传统的管理策略包括强化锻炼、姿势调整和饮食替代方案。近年来，神经肌肉电刺激（NMES）逐渐受到重视。该疗法通过外部电流刺激下颌下方区域，促进相关肌肉及神经纤维的收缩，从而改善吞咽功能。

二、吞咽肌群神经肌肉电刺激（NMES）的应用

1. 训练原则

在实施吞咽肌群的NMES训练时，应遵循用进废退、重复性、强度、连续性和功能性等基本原则，以确保训练的有效性。

2. 患者选择

适用NMES的患者包括气管插管后者、ICU获得性衰弱患者、重症肌无力患者等。而在进行评估时需避免出血倾向、严重心血管疾病、植入式电子装置使用者等特定禁忌者。

3. 治疗指南

在NMES治疗中，频率设置在20至100Hz之间，80Hz的刺激频率对改善吞咽功能最为显著。治疗应结合患者的耐受情况进行调整，确保刺激强度适中。

三、吞咽障碍一站式诊疗方案

1. 表面肌电采集与诊断

通过表面肌电图（sEMG），可以直观监测吞咽过程中的肌肉活动，以评估肌肉收缩力量和时序变化，进而帮助制定治疗方案。

2. Vocastim-Master吞咽言语诊治仪

该仪器整合了诊断、治疗与言语训练，通过输送电流刺激吞咽相关的神经肌肉，能有效改善吞咽功能及言语清晰度。

在此过程中，品牌鸿运国际也助力于吞咽障碍的康复与管理，为患者提供更加科学的解决方案，帮助他们更快地恢复吞咽功能，提升生活质量。